Pode se tranquilizar: o seu processo continua avançando e você receberá atualizações sobre cada etapa! Quando um pedido de cirurgia ou tratamento de alta complexidade necessita de uma análise mais profunda, a Sami aciona profissionais especialistas para garantir que você receba o cuidado mais seguro e adequado para a sua saúde.
Para que você acompanhe tudo sem nenhuma dúvida, o nosso aplicativo e o seu e-mail cadastrado receberão notificações a cada nova fase desse processo, desde o início da auditoria até a resposta final.
Como funciona o passo a passo?
O fluxo de análise detalhada cumpre as seguintes fases cronológicas:
- Segunda Opinião: Um médico ou médica especialista da mesma área do seu cirurgião avalia detalhadamente o seu pedido, exames e laudos para emitir um parecer técnico. Se o seu cirurgião concordar com essa avaliação, o pedido é concluído e segue para a liberação.
- Encaminhamento por impasse: Caso o seu cirurgião não concorde com a avaliação inicial da auditoria da Sami, o caso é direcionado para uma Junta Médica para que a situação seja desempatada de forma justa.
- Junta Médica: Um terceiro profissional especialista e totalmente imparcial (chamado de desempatador ou desempatadora) é escolhido para analisar o caso. A decisão que essa pessoa tomar é soberana e determina a palavra final sobre o que será autorizado.
- Notificação formal: Você e seu médico receberão um e-mail oficial (vindo do endereço divergencia.tecnica@samisaude.com.br) ou um telegrama detalhando o andamento do processo.
- Resultado final: Assim que a auditoria terminar, o status é atualizado no seu aplicativo da Sami. Se for aprovado, basta aguardar o contato do hospital para confirmar o dia do procedimento. Caso seja não autorizado ou aprovado parcialmente, você receberá a justificativa e poderá avaliar outras alternativas de tratamento junto ao seu médico.
A transparência e o papel do seu médico
Nossos membros e membras contam com transparência total: os avisos no celular (mensagens push) informam exatamente em qual etapa a sua guia de autorização está, eliminando surpresas. Lembre-se de que o seu médico de confiança acompanha você em todas as etapas. Caso você tenha dúvidas sobre os termos técnicos ou laudos, converse diretamente com ele, que possui acesso ao relatório médico completo para te orientar com precisão.
Próximos passos
Deseja checar o andamento do seu pedido agora? Acesse a aba de solicitações no aplicativo da Sami e acompanhe o status da sua guia de autorização. Se precisar de qualquer suporte ou se tiver dúvidas sobre os prazos, acesse o Chat no aplicativo para conversar diretamente com o seu Time de Saúde. Estamos aqui com você em cada etapa!